Τι είναι τι: τυπολογίες Η βασική προϋπόθεση για τη διαδικασία της όρασης είναι ένα θεμελιώδες στοιχείο: το φως, μια μορφή ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας. Το φως αυτό εισέρχεται στα μάτια μας και αλληλεπιδρά με τους φωτοευαίσθητους υποδοχείς που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Η αλληλεπίδραση αυτή δρομολογεί μια αλληλουχία γεγονότων κατά την οποία παράγονται νευρικά ερεθίσματα. Αυτά τα ερεθίσματα διατρέχουν περίπλοκες οδούς και δίκτυα εντός του εγκεφάλου που είναι αφιερωμένα στην όραση, τα οποία αναφέρονται συλλογικά ως οπτικός φλοιός. Το εισερχόμενο φως κατευθύνεται περαιτέρω στην οπίσθια επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς μέσω του φακού, ο οποίος είναι γνωστός ως κρυσταλλοειδής φακός. Οι υποδοχείς του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύουν αυτή τη φωτεινή ενέργεια και, μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται μεταγωγή, τη μετατρέπουν σε δυναμικά δράσης. Τα δυναμικά αυτά στη συνέχεια ταξιδεύουν κατά μήκος του οπτικού νεύρου. Στον τομέα της οφθαμλικής υγείας, ο Dr. Ananya Mandal, MD, ορίζει την οπτική αναπηρία ως “λειτουργικό περιορισμό που επηρεάζει το μάτι ή τα μάτια ή ολόκληρο το οπτικό σύστημα”. Αυτή η βλάβη οδηγεί σε μια σειρά από επιπτώσεις, όπως: Μειωμένη οπτική οξύτητα, η οποία κάνει ένα άτομο να αντιλαμβάνεται τα αντικείμενα λιγότερο έντονα από ό,τι κάποιος με φυσιολογική όραση. Μειωμένο οπτικό πεδίο, κατά το οποίο το άτομο δεν μπορεί να παρατηρήσει τόσο μεγάλη έκταση όσο ένας μέσος άνθρωπος χωρίς να μετατοπίσει το βλέμμα του ή να γυρίσει το κεφάλι του. Φωτοφοβία, ανικανότητα να ανεχτείς ή να κοιτάξεις το φως. Διπλωπία, που συνήθως αναφέρεται ως διπλή όραση. Οπτική παραμόρφωση, που περιλαμβάνει την παραμόρφωση των εικόνων. Προκλήσεις στην οπτική αντίληψη ή στην πράξη της ερμηνείας των οπτικών πληροφοριών. Συνδυασμοί των χαρακτηριστικών. Σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ), ένα άτομο χαρακτηρίζεται ως σοβαρά μειωμένης όρασης ή τυφλό, όταν η οπτική οξύτητα στο καλύτερο μάτι του -που χρησιμοποιείται για την αντίληψη λεπτομερειών- παραμένει κάτω από το 1/20, ακόμη και με την πιο αποτελεσματική διόρθωση. Από την άλλη πλευρά, ένα άτομο χαρακτηρίζεται ως μειωμένης όρασης ή μερικώς βλέπον, εάν η οπτική του οξύτητα κυμαίνεται μεταξύ 3/10 και 1/20. Ωστόσο, αυτό το σύστημα ταξινόμησης προέρχεται από δύο δεκαετίες πριν. Πιο πρόσφατα, η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και των Συναφών Προβλημάτων Υγείας 10η Αναθεώρηση (ICD-10) – Έκδοση του Π.Ο.Υ για το 2016 εισήγαγε ένα νέο σύστημα ταξινόμησης. Αυτό το επικαιροποιημένο σύστημα περιγράφει πέντε διακριτές κατηγορίες εντός του κεφαλαίου VII: Ασθένειες του οφθαλμού και των προσφύσεων (H00-H59), με ιδιαίτερη έμφαση στις διαταραχές της όρασης και την τύφλωση (H53-H54). H53Οπτικές διαταραχές H53.0 – Αμβλυωπία ex anopsia Αμβλυωπία: ανισομετροπική στέρηση στραβισμός H53.1 – Υποκειμενικές οπτικές διαταραχές Ασθενωπία Τυφλότητα ημέρας Ημερολοπία Metamorphopsia Φωτοφοβία Σπινθηροβόλο σκότωμα Αιφνίδια απώλεια όρασης Οπτικά φωτοστέφανα Εξαιρούνται: οπτικές ψευδαισθήσεις H53.2 – Διπλωπία Διπλή όραση H53.3 – Άλλες διαταραχές της διόφθαλμης όρασης Ανώμαλη αντιστοιχία αμφιβληστροειδούς Σύντηξη με ελαττωματική στερεόπτωση Ταυτόχρονη οπτική αντίληψη χωρίς συγχώνευση Καταστολή της διόφθαλμης όρασης H53.4 – Ατέλειες οπτικού πεδίου Διευρυμένο τυφλό σημείο Γενικευμένη συστολή του οπτικού πεδίου Hemianop(s)ia (ετερώνυμο)(ομώνυμο) Τεταρτημόριο anop(s)ia Σκότωμα: Arcuate Bjerrum Κεντρικό δαχτυλίδι H53.5 – Ελλείψεις έγχρωμης όρασης Αχρωματοψία Επίκτητη ανεπάρκεια έγχρωμης όρασης Τυφλότητα χρώματος Δευτερονομία Deuteranopia Πρωτοανωμαλία Protanopia Tritanomaly Tritanopia Εξαιρούνται: Τυφλότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας H53.6 – Νυχτερινή τύφλωση Εξαιρούνται: Λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Α H53.8 – Άλλες οπτικές διαταραχές H53.9 – Οπτική διαταραχή, απροσδιόριστη H54 Βλάβη της όρασης, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης (διόφθαλμη ή μονοφθαλμική) Σημείωση: Για τον ορισμό των κατηγοριών οπτικής αναπηρίας βλέπε πίνακα παρακάτω. Εξαιρούνται: Amaurosis fugax H54.0 – Τυφλότητα, διόφθαλμη Βλάβη όρασης κατηγοριών 3,4,5 και στα δύο μάτια H54.1 – Σοβαρή διαταραχή της όρασης, διόφθαλμη Κατηγορία βλάβης όρασης 2. H54.2 – Μέτρια οπτική δυσλειτουργία, διόφθαλμη Κατηγορία βλάβης όρασης 1 H54.3 – Ήπια ή καθόλου οπτική εξασθένιση, διόφθαλμη Κατηγορία οπτικής αναπηρίας 0. H54.4 – Τυφλότητα, μονοφθαλμική Οπτική δυσλειτουργία κατηγοριών 3, 4, 5 στο ένα μάτι και κατηγοριών 0, 1, 2 ή 9 στο άλλο μάτι. H54.5 – Σοβαρή οπτική δυσλειτουργία, μονοφθαλμική Βλάβη όρασης κατηγορίας 2 στο ένα μάτι και κατηγορίες 0, 1 ή 9 στο άλλο μάτι. H54.6 – Μέτρια οπτική δυσλειτουργία, μονοφθαλμική Βλάβη όρασης κατηγορίας 1 στο ένα μάτι και κατηγορίες 0 ή 9 στο άλλο μάτι. H54.9 – Απροσδιόριστη οπτική δυσλειτουργία (διόφθαλμη) Κατηγορία βλάβης όρασης 9. Όπως απεικονίζεται στον ιστότοπο του Π.Ο.Υ, ο παρεχόμενος πίνακας παρουσιάζει μια κατηγοριοποίηση της σοβαρότητας της οπτικής αναπηρίας που έχει εγκριθεί από το ψήφισμα του Διεθνούς Συμβουλίου Οφθαλμολογίας και τις κατευθυντήριες γραμμές που διατυπώθηκαν από τη διαβούλευση του Π.Ο.Υ για την “Ανάπτυξη προτύπων για τον χαρακτηρισμό της απώλειας όρασης και της οπτικής λειτουργίας”. Σχήμα 1: κατηγοριοποίηση της σοβαρότητας της οπτικής αναπηρίας (Πηγή: (ICD-10 Version:2016, n.d.)) “Σημείωση: Ο όρος οπτική αναπηρία στην κατηγορία Η54 περιλαμβάνει την κατηγορία 0 για ήπια ή καθόλου οπτική αναπηρία, την κατηγορία 1 για μέτρια οπτική αναπηρία, την κατηγορία 2 για σοβαρή οπτική αναπηρία, τις κατηγορίες 3, 4 και 5 για τύφλωση και την κατηγορία 9 για μη ειδική οπτική αναπηρία. Ο όρος “χαμηλή όραση” που περιλαμβανόταν στην προηγούμενη αναθεώρηση έχει αντικατασταθεί από τις κατηγορίες 1 και 2 για να αποφευχθεί η σύγχυση με όσους χρειάζονται φροντίδα χαμηλής όρασης”. (Έκδοση ICD-10:2016, n.d.) Η οπτική αναπηρία αποτελεί τη μεγάλη ομπρέλα που καλύπτει όλες τις προηγούμενες κατηγορίες (τύφλωση και μερική όραση) στο H54. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες κάθε περίπτωσης είναι ξεχωριστές. Μόνο μια μειοψηφία μεταξύ των ατόμων που έχουν καταγραφεί ως τυφλοί ή μερικώς βλέποντες στερούνται οποιασδήποτε μορφής όρασης, ενώ οι διαφορετικές παθήσεις των ματιών αντιδρούν ποικιλοτρόπως σε παράγοντες όπως οι αλλαγές στο φωτισμό. Ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν την ικανότητα να διαβάζουν αλλά χρειάζονται βοήθεια για ασφαλή μετακίνηση. Όποια και αν είναι η πάθηση, η καλύτερη προσέγγιση για να διαπιστωθεί η οπτική ικανότητα ενός ατόμου είναι να το ρωτήσετε όταν είναι μόνο του και να συζητήσετε μαζί του πώς θα προτιμούσε να υποστηρίζεται” (VISION, n.d.) Εικονικά παραδείγματα Προτού προχωρήσουμε στην παροχή οδηγιών και κατευθυντήριων γραμμών για την ενασχόληση με μαθητές με οπτική αναπηρία τόσο στο πλαίσιο του εκπαιδευτικού συστήματος όσο και στα εργαστήρια κεραμικής, κρίνεται σκόπιμο να προσφέρουμε στους χρήστες αυτού του εκπαιδευτικού προγράμματος μια εικόνα (μέσω παραδειγμάτων) για τις πιθανές οπτικές εμπειρίες των ατόμων με διάφορους τύπους προβλημάτων όρασης. Οι ακόλουθες διαφάνειες, που δημιουργήθηκαν από την ομάδα SIGMA, απεικονίζουν πώς τα άτομα με συγκεκριμένες οφθαλμικές
